Замена экспандера на имплантат

Замена тканевого экспандера на постоянный имплантат — это второй (финальный) этапдвухэтапной реконструкции молочной железы. После того, как экспандер успешно растянул кожу и мягкие ткани, создав достаточный объем и естественный «карман», его удаляют и устанавливают постоянный силиконовый (реже солевой) имплантат.

Эта операция значительно комфортнее первой и приносит пациенткам долгожданное облегчение: исчезает ощущение постоянного натяжения и давления, грудь становится мягче и естественнее на ощупь.

Когда проводится замена экспандера на имплантат

Обычно второй этап выполняют через 3–6 месяцев после установки экспандера (иногда раньше или позже — в зависимости от индивидуальных факторов):

• Полного завершения процесса расширения тканей.
• Заживления всех ран.
• Окончания химиотерапии и/или лучевой терапии (если она проводилась).
• Стабилизации тканей (часто экспандер наполняют чуть больше нужного объема, чтобы учесть естественное сокращение тканей).

Если лучевая терапия планировалась, её нередко проводят именно на экспандере, а замену выполняют после завершения облучения и восстановления тканей (через 4–8 недель или больше).

Как проходит операция по замене экспандера

Операция называется экспандер-имплант эксчейндж (expander-to-implant exchange). Она проще и короче, чем установка экспандера или мастэктомия.

• Длительность: 1–1,5 часа (на одну сторону).
• Анестезия: общий наркоз.
• Госпитализация: часто амбулаторно (в тот же день домой) или 1 сутки в стационаре.
• Доступ: через старый рубец от мастэктомии или предыдущей операции — новых больших разрезов обычно не делают.

Ход операции:

1. Хирург удаляет тканевый экспандер (сдувает его полностью и извлекает вместе с портом).

2. Осматривает и при необходимости корректирует сформированный карман (может выполнить капсулотомию — рассечение рубцовой ткани для лучшей формы).

3. Устанавливает постоянный имплантат выбранного размера, формы и проекции (круглый или анатомический, гладкий или текстурированный).

4. При необходимости проводит дополнительные процедуры для улучшения результата:

o Формирование субмаммарной (подгрудной) складки.

o Липофилинг (пересадка собственного жира) для сглаживания контуров.

o Симметризация второй груди (увеличение, подтяжка или уменьшение).

o Реконструкция соска и ареолы (иногда выносят на третий этап).

После установки имплантата рану ушивают, накладывают повязки и надевают компрессионное белье.

Преимущества второго этапа

• Грудь становится мягкой и естественной — экспандер всегда ощущается как тугой баллон, а имплантат — гораздо комфортнее.
• Пациентки отмечают значительное уменьшение дискомфорта и улучшение качества жизни.
• Появляется возможность окончательно выбрать или скорректировать размер и форму.
• Операция относительно короткая и с быстрым восстановлением по сравнению с первым этапом.

Многие женщины говорят: «После замены я наконец-то почувствовала, что у меня снова есть грудь, а не «временный баллон».